正压无创呼吸机(家用无创正压呼吸机)

海潮机械 2022-12-15 02:59 编辑:admin 290阅读

1. 家用无创正压呼吸机

如果是家用的用于睡眠呼吸暂停综合征支持的无创呼吸机可以在一些较大的医疗器械商店找到,网上部分专门出售医疗器械的网店可能也会有。但是购买时一定要注意看清店家的相关资质,并凭医生的处方购买,在指导下使用。毕竟呼吸机不是普通的家用电器,事关生命安全。

2. 无创正压呼吸机适用范围

正压式消防空气呼吸器(self-contained breathing apparatus)

自给正压式空气呼吸器 SCBA

业安正压式空气呼吸器 YEAN

自给式正压空气呼吸器 SCBA

3. 无创正压呼吸机价格

面罩因重复呼吸的缘故,CO2浓度明显增高,而且面罩内有明显的正压,一般氧流量小于5L/min时,氧气因压力不够难以进入面罩内,不能达到改善缺氧的目的,同时也不能达到稀释面罩内CO2的目的,相反因为面罩内的气流量较大,进入的氧气还会被严重的稀释,达不到供氧的目的。

因此使用无创呼吸机时,若供氧源接在面罩端,我们建议将氧流量调至≥5L/min,同时根据无创呼吸机设置的压力参数进行适当的调整。

4. 无创正压呼吸机压力怎么调

呼吸机的参数设置

一、呼吸机的潮气量的设置

潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时,潮气量设置的目标是保证足够的通气,并使患者较为舒适。成人潮气量一般为5~15ml/kg,8~12mg/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的,潮气量设置过程中,为防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过35~40cmH2O。对于压力控制通气,潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下,潮气量水平亦不应高于8~12ml/kg。

二、呼吸机机械通气频率的设置

设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于成人,机械通气频率可设置到8~20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。机械通气15~30分钟后,应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值,进一部调整机械通气频率。另外,机械通气频率的设置不宜过快,以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压,将影响肺通气/血流,增加患者呼吸功,并使气压伤的危险性增加。

三、呼吸机吸气流率的设置

1.容量控制/辅助通气时,如患者无自主呼吸,则吸气流率应低于40升/分钟;如患者有自主呼吸,则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量,一般将吸气流率调至40~100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合,应引起临床医师重视。

2.压力控制通气时,吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的,当然,最大吸气流率受呼吸机性能的限制。

四、呼吸机吸呼比的设置

机械通气时,呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。

1.存在自主呼吸的病人,呼吸机辅助呼吸时,呼吸机送气应与病人吸气相配合,以保证两者同步。一般吸气需要0.8~1.2秒,吸呼比为1∶2~1∶1.5。

2.对于控制通气的患者,一般吸气时间较长、吸呼比较高,可提高平均气道压力,改善氧合。但延长吸气时间,应注意监测患者血流动力学的改变。

3.吸气时间过长,患者不易耐受,往往需要使用镇静剂,甚至肌松剂。而且,呼气时间过短可导致内源性呼气末正压,加重对循环的干扰。临床应用中需注意。

五、呼吸机气流模式的设置

许多呼吸机有多种气流模式可供选择。常见的气流模式有减速气流、加速气流、方波气流和正弦波气流。气流模式的选择只适用于容量控制通气模式,压力控制通气时,呼吸机均提供减速气流,使气道压力迅速达到设定的压力水平。容量控制通气中,有关气流模式比较的研究较少,从现有资料来看,当潮气量和吸气时间/呼吸时间一致的情况下,不同的气流模式对患者通气和换气功能及呼吸功的影响均是类似的。当然,容量控制通气时,习惯将气流模式设定在方波气流上。不同气流模式对患者的影响,应进一步深人研究和观察。

六、呼吸机吸入氧浓度的设置

机械通气时,呼吸机吸人氧浓度的设置一般取决于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤,一般要求吸人氧浓度低于50%~60%。但是,在吸人氧浓度的选择上,不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用,还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。对于氧合严重障碍的患者,应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下,设置吸人氧浓度,使动脉氧饱和度>88%~90%。

七、呼吸机触发灵敏度的设置

目前,呼吸机吸气触发机制有压力触发和流量触发两种。由于呼吸机和人工气道可产生附加阻力,为减少患者的额外做功,应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上。一般情况下,压力触发的触发灵敏度设置在-0.5~-1.5cmH20,而流量触发的灵敏度设置在1~3升/分。根据初步的临床研究,与压力触发相比,采用流量触发能够进一步降低患者的呼吸功,使患者更为舒适。值得注意的是,触发灵敏度设置过于敏感时,气道内微小的压力和流量改变即可引起自动触发,反而令患者不适。

八、呼吸机呼气末正压的设置

应用呼气末正压(PEEP)的主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。另外,呼气末正压还能抵销内源性呼气末正压,降低内源性呼气末正压引起的吸气触发功。但是呼气末正压可引起胸腔内压升高,导致静脉回流减少、左心前负荷降低。呼气末正压水平的设置理论上应选择最佳呼气末正压,即获得最大氧输送的呼气末正压水平,临床上应用较为困难。对于ARDS患者,呼气末正压水平的选择应结合吸入氧浓度、吸气时间、动脉氧分压水平及目标水平、氧输送水平等因素综合考虑。肺力学监测(压力-容积环)的开展,使呼气末正压选择有据可依。一般认为,在急性肺损伤早期,呼气末正压水平应略高于肺压力-容积环低位转折点的压力水平。对于胸部或上腹部手术患者,术后机械通气时采用3~5cmH20的呼气末正压,有助于防止术后肺不张和低氧血症。

九、呼吸机气道压力的监测和报警设置

呼吸机通过不同部位监测气道压力,其根本目的是监测肺泡内压力。常见的测压部位有呼吸机内、Y管处和隆突。测压部位离肺泡越远,测定压力与肺泡压力的差异就可能越大。当病人吸气触发时,呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次降低,而当呼吸机送气时,呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次升高。只有当气流流率为零时,各个部位的压力才相同。900C呼吸机的测压部位在呼吸机内,而Newport和Drag呼吸机的测压部位在Y管。

呼吸机对气道压力的监测包括:

1.峰值压力 峰值压力是呼吸机送气过程中的最高压力。容量控制通气时,峰值压力的高低取决于肺顺应性、气道阻力、潮气量、峰值流率和气流模式。肺顺应性和气道阻力类似的情况下,峰值流率越高,峰值压力越高。一般来说,其它参数相同的情况下,采用加速气流时的峰值压力比其它气流模式高。压力控制通气时,气道峰值压力水平与预设压力水平接近。但是,由于压力控制为减速气流,吸气早期为达到预设压力水平;呼吸机提供的气体流率很高,气道压力可能略高于预设水平1~3cmH20。

2.平台压力 平台压力为吸气末屏气0.5秒(吸气和呼气阀均关闭,气流为零)时的气道压力,与肺泡峰值压力较为接近。压力控制通气时,如吸气最后0.5秒的气流流率为象则预设压力即为平台压力。

3.平均压力 平均压力为整个呼吸周期的平均气道压力,可间接反映平均肺泡压力。由于呼气阻力多高于吸气阻力,平均气道压力往往低于肺泡平均压力。

4.呼气末压力 呼气末压力为呼气即将结束时的压力,等于大气压或呼气末正压。当吸气延长、呼气缩短时,呼气末肺泡内压仍为正压,即产生内源性呼气末压力,此时,呼气末的气道压力和肺泡压力不同。因此,吸气末气道压力高于肺泡内压力,与气道对气流的阻力有关,而在呼气末,如气道压力低于肺泡内压力,则与内源性呼气末正压有关。值得临床医师注意。

5. 无创呼吸机压力支持

呼吸机PCV模式下,呼吸机可以预设恒定的压力、吸气时间以及背景呼吸频率(背景呼吸频率是指呼吸机最低工作的最低呼吸频率)。

病人无自主呼吸时,机器按照预设参数进行送气。当病人出现自主呼吸时,则按照预设压力、吸气时间进行送气,实际RR随着自主呼吸变化而变化。呼吸比通过所设置的呼吸频率与吸气时间自动算出。与VCV模式不同之处在于,他不控制患者吸入的潮气量,而通过吸气压力的大小来控制患者的吸入潮气量。

6. 无创气道正压通气呼吸机

ARDS用的通气模式是PEEP。

PEEP是一个要设置的参数。显然,氧合是治疗这些ARDS病人的关键因素。PEEP能提高平均气道压(MAP),从而改善氧合。PEEP还有助于预防进一步的肺不张(derecruitment)。设置PEEP的一个生理目标是防止肺不张和过度扩张。一个理论上最优的PEEP在红色的“X”处,每次呼吸都会沿着压力/容积的斜率上下移动,如浅蓝色箭头所示。

7. 无创正压通气治疗机

机械通气的模式比较多,但是万变不离其宗,大部分可以分为三大类,其他一些附加模式都是这三大类引申出来的。第一个叫间歇正压通气,英文叫IPPV或者A/C;第二种叫同步间歇正压通气,这个叫SIMV;第三个就是PSV模式,这三个模式是有联系也有区别的。

在第一个模式下完全由机器控制病人呼吸,所有的呼吸全部由呼吸机来提供,虽然说病人可以触发,但是触发呼吸全部是由呼吸机负责提供。

第二类模式叫同步间歇正压通气,这名字上和第一个虽然有点接近,但它的区别在于允许病人在触发呼吸基础上自主呼吸,如果病人呼吸次数超过设计的呼吸次数,次数之外的呼吸,是由病人按PSV自主呼吸支持的方式来实现的。

第三个模式是PSV模式,这个是病人完全自主呼吸,感到病人吸的动作之后,比如说有一定的气流速,呼吸机就给他一定的压力辅助支持,来帮助他,具体支持力度由呼吸机设定,但是呼吸机的频率、深度都由患者自己决定。

8. 无创正压呼吸机的使用流程

1、佩戴呼吸器

2、检查呼吸器的报警性能

3、戴面罩并检查佩戴气密性

4、连接供气阀,进入工作场所

5、脱卸呼吸器

6、卸气瓶、充气、安装气瓶、整理、安放

打开气瓶阀,观察呼吸器高压表的计数,从包装箱中取出呼吸器,将面罩放好。

标准压力不得低于27MPa,一般20MPa以上都可以使用,但是使用时间会减少。

气瓶冲满气(30MPa)一个月后,如果压力低于27MPa,就需要对气瓶进行泄漏检查。方法是将气瓶冲气后将气瓶阀浸入水中。

9. 无创呼吸机呼气末正压

工作压力30MPa。

正压式消防空气呼吸器(self-contained breathing apparatus)是一种自给开放式消防空气呼吸器,主要适用于消防、化工、船舶、石油、冶炼、厂矿、实验室等处,使消防员或抢险救护人员能够在充满浓烟、毒气、蒸汽或缺氧的恶劣环境下安全地进行灭火、抢险救灾和救护工作。

该系列产品配有视野广阔、明亮、气密良好的全面罩,供气装置配有体积较小、重量轻、性能稳定的新型供气阀;选用高强度背板和安全系数较高的优质高压气瓶;减压阀装置装有残气报警器,在规定的气瓶压力范围内,可向佩戴者发出声响信号,提醒使用人员及时撤离现场。

除了额定工作压力需要了解之外,还有最大吸气阻力≤500Pa;最大呼气阻力≤1000Pa;余气报警压力是5~6MPa。