呼吸机peep正常值(呼吸机peep正常范围)

海潮机械 2022-12-15 03:47 编辑:admin 210阅读

1. 呼吸机peep正常范围

FiO₂是Fraction of inspiration O₂的英文简写,中文解释为吸入气中的氧浓度分数。

此词常在呼吸机的使用中出现 相关词有PaO₂ SaO₂,PEEP。pao2/fio₂小于等于200mmHg作为ARDS的诊断标准之一。

一般的医疗供氧机器的供氧浓度从21~100%可调。既要纠正低氧血症,又要防止氧中毒。 一般不宜超过50%~60%,一般低于60%属于比较安全的供氧浓度;如超过60%才能保证机体供氧,应在最短时间内查找病因,时间应越短越好,最好小于24小时。

2. peep呼吸机正常值

呼吸机的参数设置

一、呼吸机的潮气量的设置

潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时,潮气量设置的目标是保证足够的通气,并使患者较为舒适。成人潮气量一般为5~15ml/kg,8~12mg/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的,潮气量设置过程中,为防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过35~40cmH2O。对于压力控制通气,潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下,潮气量水平亦不应高于8~12ml/kg。

二、呼吸机机械通气频率的设置

设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于成人,机械通气频率可设置到8~20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。机械通气15~30分钟后,应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值,进一部调整机械通气频率。另外,机械通气频率的设置不宜过快,以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压,将影响肺通气/血流,增加患者呼吸功,并使气压伤的危险性增加。

三、呼吸机吸气流率的设置

1.容量控制/辅助通气时,如患者无自主呼吸,则吸气流率应低于40升/分钟;如患者有自主呼吸,则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量,一般将吸气流率调至40~100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合,应引起临床医师重视。

2.压力控制通气时,吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的,当然,最大吸气流率受呼吸机性能的限制。

四、呼吸机吸呼比的设置

机械通气时,呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。

1.存在自主呼吸的病人,呼吸机辅助呼吸时,呼吸机送气应与病人吸气相配合,以保证两者同步。一般吸气需要0.8~1.2秒,吸呼比为1∶2~1∶1.5。

2.对于控制通气的患者,一般吸气时间较长、吸呼比较高,可提高平均气道压力,改善氧合。但延长吸气时间,应注意监测患者血流动力学的改变。

3.吸气时间过长,患者不易耐受,往往需要使用镇静剂,甚至肌松剂。而且,呼气时间过短可导致内源性呼气末正压,加重对循环的干扰。临床应用中需注意。

五、呼吸机气流模式的设置

许多呼吸机有多种气流模式可供选择。常见的气流模式有减速气流、加速气流、方波气流和正弦波气流。气流模式的选择只适用于容量控制通气模式,压力控制通气时,呼吸机均提供减速气流,使气道压力迅速达到设定的压力水平。容量控制通气中,有关气流模式比较的研究较少,从现有资料来看,当潮气量和吸气时间/呼吸时间一致的情况下,不同的气流模式对患者通气和换气功能及呼吸功的影响均是类似的。当然,容量控制通气时,习惯将气流模式设定在方波气流上。不同气流模式对患者的影响,应进一步深人研究和观察。

六、呼吸机吸入氧浓度的设置

机械通气时,呼吸机吸人氧浓度的设置一般取决于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤,一般要求吸人氧浓度低于50%~60%。但是,在吸人氧浓度的选择上,不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用,还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。对于氧合严重障碍的患者,应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下,设置吸人氧浓度,使动脉氧饱和度>88%~90%。

七、呼吸机触发灵敏度的设置

目前,呼吸机吸气触发机制有压力触发和流量触发两种。由于呼吸机和人工气道可产生附加阻力,为减少患者的额外做功,应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上。一般情况下,压力触发的触发灵敏度设置在-0.5~-1.5cmH20,而流量触发的灵敏度设置在1~3升/分。根据初步的临床研究,与压力触发相比,采用流量触发能够进一步降低患者的呼吸功,使患者更为舒适。值得注意的是,触发灵敏度设置过于敏感时,气道内微小的压力和流量改变即可引起自动触发,反而令患者不适。

八、呼吸机呼气末正压的设置

应用呼气末正压(PEEP)的主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。另外,呼气末正压还能抵销内源性呼气末正压,降低内源性呼气末正压引起的吸气触发功。但是呼气末正压可引起胸腔内压升高,导致静脉回流减少、左心前负荷降低。呼气末正压水平的设置理论上应选择最佳呼气末正压,即获得最大氧输送的呼气末正压水平,临床上应用较为困难。对于ARDS患者,呼气末正压水平的选择应结合吸入氧浓度、吸气时间、动脉氧分压水平及目标水平、氧输送水平等因素综合考虑。肺力学监测(压力-容积环)的开展,使呼气末正压选择有据可依。一般认为,在急性肺损伤早期,呼气末正压水平应略高于肺压力-容积环低位转折点的压力水平。对于胸部或上腹部手术患者,术后机械通气时采用3~5cmH20的呼气末正压,有助于防止术后肺不张和低氧血症。

九、呼吸机气道压力的监测和报警设置

呼吸机通过不同部位监测气道压力,其根本目的是监测肺泡内压力。常见的测压部位有呼吸机内、Y管处和隆突。测压部位离肺泡越远,测定压力与肺泡压力的差异就可能越大。当病人吸气触发时,呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次降低,而当呼吸机送气时,呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次升高。只有当气流流率为零时,各个部位的压力才相同。900C呼吸机的测压部位在呼吸机内,而Newport和Drag呼吸机的测压部位在Y管。

呼吸机对气道压力的监测包括:

1.峰值压力 峰值压力是呼吸机送气过程中的最高压力。容量控制通气时,峰值压力的高低取决于肺顺应性、气道阻力、潮气量、峰值流率和气流模式。肺顺应性和气道阻力类似的情况下,峰值流率越高,峰值压力越高。一般来说,其它参数相同的情况下,采用加速气流时的峰值压力比其它气流模式高。压力控制通气时,气道峰值压力水平与预设压力水平接近。但是,由于压力控制为减速气流,吸气早期为达到预设压力水平;呼吸机提供的气体流率很高,气道压力可能略高于预设水平1~3cmH20。

2.平台压力 平台压力为吸气末屏气0.5秒(吸气和呼气阀均关闭,气流为零)时的气道压力,与肺泡峰值压力较为接近。压力控制通气时,如吸气最后0.5秒的气流流率为象则预设压力即为平台压力。

3.平均压力 平均压力为整个呼吸周期的平均气道压力,可间接反映平均肺泡压力。由于呼气阻力多高于吸气阻力,平均气道压力往往低于肺泡平均压力。

4.呼气末压力 呼气末压力为呼气即将结束时的压力,等于大气压或呼气末正压。当吸气延长、呼气缩短时,呼气末肺泡内压仍为正压,即产生内源性呼气末压力,此时,呼气末的气道压力和肺泡压力不同。因此,吸气末气道压力高于肺泡内压力,与气道对气流的阻力有关,而在呼气末,如气道压力低于肺泡内压力,则与内源性呼气末正压有关。值得临床医师注意。

3. PEEP呼吸机参数

气道峰压:Ppeak = F×R +Vt/C+ PEEPiPpeak与流量、气道阻力、潮气量和PEEPi成正相关,与顺应性呈负相关;送气停止后,气道压力立即下降,最终达到一个平台,即平台压:Pplat = Vt/C+ PEEPiPplat与流量和气道阻力无关,仅与潮气量和PEEPi成正相关,与顺应性呈负相关。

4. 呼吸机peep的范围

①潮气量(TidalVolume):8~15ml/kg;定容:VT=Flow×Ti(三者设定两者);定压:C=ΔV/ΔP(根据监测到的潮气量来设置吸气压力InspiratorPressure)

②吸气时间:Ti=60/RR,一般吸呼比(I:E)为1:1.5~2;吸气停顿时间:属吸气时间,一般设置呼吸周期的10%秒(应〈20%)

③吸气流速:PeakFlow键;流速波形:递增、正弦波、方波、递减

④通气频率(RR):接近生理频率

⑤氧浓度(FiO2,21%~100%):只要PaO2/FiO2满意,FiO2应尽量低,FiO2高于60%为高浓度氧

⑥触发灵敏度:压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O;流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min

⑦呼气灵敏度(Esens):一般设置20~25%

⑧呼气末正压(PEEP):生理水平为3~5cmH2O

⑨压力支持水平(PressureSupport):初始水平10~15cmH2O

⑨压力支持水平(PressureSupport):初始水平10~15cmH2O

⑩吸气上升时间百分比(InspRiseTime%)、压力上升梯度、压力斜坡(PressureScope)、流速加速百分比

5. 呼吸机peep参数什么意思

ARDS用的通气模式是PEEP。

PEEP是一个要设置的参数。显然,氧合是治疗这些ARDS病人的关键因素。PEEP能提高平均气道压(MAP),从而改善氧合。PEEP还有助于预防进一步的肺不张(derecruitment)。设置PEEP的一个生理目标是防止肺不张和过度扩张。一个理论上最优的PEEP在红色的“X”处,每次呼吸都会沿着压力/容积的斜率上下移动,如浅蓝色箭头所示。

6. 呼吸机peep什么参数

peep呼吸机中文叫呼气终末正压。为机械呼吸机在吸气相产生正压,气体进入肺部,在呼气未气道开放时,气道压力行人保持高于大气压,以防止肺泡萎缩塌陷。

7. 儿童呼吸机peep正常值

PEEP为呼气末正压的简称,在行机械通气时,以及慢性阻塞性肺疾病的患者常常采集。

8. 呼吸机peep低怎么回事

1、 接通电源和气源,打开主机和显示器开关,接模拟肺

2、 确定通气方式:定容或定压(新病人首先选用定容模式)

3、 确定通气模式:A/C SIMV PSV

4、 调节呼吸机参数:潮气量设定或压力设定 、呼吸频率设定、流速设定或呼气时间设定、氧浓度设定、触发灵敏度调节、PEEP的设定、各个报警参数的设定

5、 接通湿化电源,检查湿化罐的水位

6、 试验呼吸机运行情况(接模拟肺),检查气路有无漏气。